Minggu, 08 April 2012

sekilas THT-KL

tidak terasa sudah 4 minggu di stase THT-KL
besok sudah masuk minggu ke-5, dan sudah harus menghadapi ujian stase....
doakan yah semoga lancar dan lulus dengan nilai yang baik dengan ilmu yang berkah Aamiin

ada apa di THT-KL??
pasien datang sering dengan keluhan gatal, rasa penuh di telinga..hidung tersumbat, kemasukan benda asing, nyeri telinga, keluar cairan, bersin dsb

mula-mula kita anamnesis spt nyanyian biasa



untuk telinga

Jenis Keluhan
Waktu
Lokasi
Keluhan penyerta
Etiologi
Tuli
- tiba-tiba/bertahap
- sejak kapan
- jangan-jangan sejak bayi?
- lebih terasa saat kapan?

- satu telinga/ dua2nya


- riwayat trauma?
- riawayat trauma akustik?
- pemakaian obat ototoksik?
- riwayat infeksi?
Telinga berdenging
- sejak kapan
- bila kapan?
- terasa di kepala/telinga?
- di sebelah mana? Atau kedua-duanya?

- ada gangguan pendengaran?
- nada tinggi atau nada rendah?
Pusing berputar
- timbul pada posisi kepala tertentu saja? Atau tidak ditentukan posisi?
- bila kapan?

- mual muntah?
- rasa penuh di telinga?
- gangguan neurologis lain?


- ada gangguan keseimbangan?
- ada penyakit lain seperti DM, HT, dll?


Nyeri dalam telinga
- sejak kapan?
- sebelah mana? Atau dua-duanya?


Gali kemungkinan otalgia sebagai nyeri alih
Keluar cairan dari telinga
- sejak kapan?
- dari 1 atau 2 telinga?

- nyeri?
- bau?
- banyak atau sedikit?
Warna?
Darah?
Riwayat sakit sebelumnya?




untuk hidung

Jenis Keluhan
Waktu
Lokasi
Keluhan penyerta
Etiologi
Hidung tersumbat
- terus menerus atau hilang timbul?
- satu atau dua-duanya?

- mulut dan tenggorokan kering?
- riwayat alergi?
- pemakaian obat lama?
- rokok/alkohol?
Hingus
- keluar pagi hari? Atau musim tertentu? Atau tidak beraturan?
- satu atau kedua belahnya?
-
- bersin?
- darah?
- nanah?
- bau?
- bentuk sekret?
- riwayat alergi?
- riwayat infeksi lain?
Bersin
- kapan saja?

- + ingus?
- gatal di hidung, tenggorok, mata?
- riwayat alergi?
Nyeri di muka/ kepala
- apakah bila menundukkan kepala?
- rasa nyerinya lama?
- apakah di daerah dahi? Pangkal hidung? Pipi? Tengah kepala?
- ingus kental?
- bau?
- sakit gigi?
- ingus lama?
- alergi?
Bedarahan
- bila kapan?
- satu atau kedua-duanya?
- depan atau belakang?

- trauma?
- benda asing?
- HT?
- gangguan perdarahan?
Gangguan penciuman
- sejak kapan?
- hilang timbul?
- yang bau hidung atau mulutnya?

- riwayat infeksi?
- trauma?
- Penderita mencium bau atau hanya orang lain yang mencium?



untuk tenggorok

Jenis Keluhan
Waktu
Lokasi
Keluhan penyerta
Etiologi
Nyeri tenggorok
- hilang timbul?


- Nyeri sampai telinga?
- demam?
- batuk?
- kering?
- serak?
- riwayat alergi?
- riwayat infeksi?
- rokok?
Dahak
- sering?

- batuk?
- campur darah?

Tersumbat di leher
- sejak kapan?
- semakin  berat?
- tempatnya dimana?

- riwayat tertelan?
- trauma?
Ngalih menaguk (disfagia)
- sejak kapan?
- jenis makanan apa?

- muntah?
- BB menurun
- penghalang?
- gangguan menaguk sebelumnya?
Nyeri menaguk (odinofagi)
- sejak kapan?

- batuk?
- demam?

Batuk
- sejak kapan?

- dahak kental?
- darah?
- infeksi?
- rokok?
- alergi?
Serak
- sejak kapan?

- batuk?
- nyeri?
- infeksi?




DIAGNOSIS
ETIOLOGI
GEJALA
TERAPI
Penumpukan Serumen

Gangguan pendengaran, rasa tertekan
Keluarkan!
Cair: kapas yang dililitkan
Padat: pengait
Irigasi
Otitis Eksterna Sirkumskripta (bisul)
(di kulit 1/3 luar liang telinga)
S Aureus, S Albus
Rasa nyeri hebat (pada penekanan perikondrium atau membuka mulut), gangguan pendengaran
Abses à insisi
Polymixin B, basitrasin salep.
Asam asetat 2-5%
Otitis Eksterna difus
(di 2/3 dalam liang telinga)
Pseudomonas, S Albus, E Coli
Sda
+ sekret berbau
Tampon mengandung antibiotik
Antibiotik sistemik
Otomikosis
Jamur Aspergillus, Candida
Rasa gatal dan penuh di liang telinga
Bersihkan dengan larutan asam asetat 2-5%
Anti jamur topikal
Otitis eksterna kronis
Infeksi jamur tak diobati, trauma berulang, benda asing, penggunaan hearing aid
Liang telinga menyempit
Sikatriks
Operasi rekonstruksi
Kolesteatosis/ Keratosis
Penglupasan kulit . penumpukan deskuamasi
Rasa penuh
Kurang pendengaran
Kulit terkelupas (mirip serumen)
Bersihkan
Kolesteatoma eksterna
Akbat kolesteatosis yang tidak ditanggulangi à erosi kulit dan bagian tulang liang telinga
Nyeri hebat
Bersihkan periodik
Tetes telinga alkohol, H2O2
Operasi pada kasus berat
Otitis Eksterna Maligna
Infeksi pada orangtua dengan DM (Pseudomonas Aeruginosa)
Gatal, nyeri hebat bertambah, sekret banyak
Liang telinga bengkak à
tertutup jaringan granulasi, paresis/paralisis fasial
- antibiotik dosis tinggi
- debridemen radikal

kasus gawat yang paling sering adalah corpus alienum alias kemasukan benda asing, bisa di hidung atau telinga atau tenggorok biasanya pada anak kecil yang suka berkreatifitas dengan hidung telinganya dg cara memasukkan sesuatu,

jika keluarganya tidak waspada, maka hal tersebut bisa fatal akibatnya beruntung jika bisa dikeluarkan atau ke saluran cerna, karena jika tidak bisa teraspirasi masuk ke jalan nafas,
yang sering ditemukan biasanya, ada yang kemasuka padi, manik-manik, sepatu boneka, bahkan peluit...

kasus sering lainnya yaitu CP (cerumen plug) semacam tahi kuping yang mengeras, sehingga menimbulkan rasa penuh di telinga, sampai gangguan pendengaran...

sebenarnya telinga itu mempunyai fungsi untuk membersihkan dirinya sendiri, sehingga tidak perlu lagi membersihkannya dengan cotton bud karena hal itu malah akan makin mendorong kotoran masuk ke dalam, kalau pun mau dibersihkan, bersihkanlah dengan hati-hati dan jangan memutar karena bisa melepas kapas dari cotton bud itu sendiri yang bisa mengakibatnya tertinggalnya kapas didalam telinga.

sekilas tentang THT-KL
akan dibahas lebih dalam di lain kesempatan 
okeeeh
*ngoass*

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...