tidak terasa sudah 4 minggu di stase THT-KL
besok sudah masuk minggu ke-5, dan sudah harus menghadapi ujian stase....
doakan yah semoga lancar dan lulus dengan nilai yang baik dengan ilmu yang berkah Aamiin
ada apa di THT-KL??
pasien datang sering dengan keluhan gatal, rasa penuh di telinga..hidung tersumbat, kemasukan benda asing, nyeri telinga, keluar cairan, bersin dsb
mula-mula kita anamnesis spt nyanyian biasa
untuk telinga
untuk hidung
untuk tenggorok
besok sudah masuk minggu ke-5, dan sudah harus menghadapi ujian stase....
doakan yah semoga lancar dan lulus dengan nilai yang baik dengan ilmu yang berkah Aamiin
ada apa di THT-KL??
pasien datang sering dengan keluhan gatal, rasa penuh di telinga..hidung tersumbat, kemasukan benda asing, nyeri telinga, keluar cairan, bersin dsb
mula-mula kita anamnesis spt nyanyian biasa
untuk telinga
Jenis Keluhan
|
Waktu
|
Lokasi
|
Keluhan penyerta
|
Etiologi
|
Tuli
|
-
tiba-tiba/bertahap
- sejak kapan
- jangan-jangan
sejak bayi?
- lebih terasa
saat kapan?
|
- satu telinga/
dua2nya
|
- riwayat
trauma?
- riawayat
trauma akustik?
- pemakaian
obat ototoksik?
- riwayat
infeksi?
|
|
Telinga
berdenging
|
- sejak kapan
- bila kapan?
|
- terasa di
kepala/telinga?
- di sebelah
mana? Atau kedua-duanya?
|
- ada gangguan
pendengaran?
|
- nada
tinggi atau nada rendah?
|
Pusing berputar
|
- timbul pada
posisi kepala tertentu saja? Atau tidak ditentukan posisi?
- bila kapan?
|
- mual muntah?
- rasa penuh di
telinga?
- gangguan
neurologis lain?
|
- ada gangguan
keseimbangan?
- ada penyakit
lain seperti DM, HT, dll?
|
|
Nyeri dalam
telinga
|
- sejak kapan?
|
- sebelah
mana? Atau dua-duanya?
|
Gali
kemungkinan otalgia sebagai nyeri alih
|
|
Keluar cairan
dari telinga
|
- sejak kapan?
|
- dari 1 atau 2
telinga?
|
- nyeri?
- bau?
- banyak atau
sedikit?
Warna?
Darah?
|
Riwayat sakit
sebelumnya?
|
untuk hidung
Jenis Keluhan
|
Waktu
|
Lokasi
|
Keluhan penyerta
|
Etiologi
|
Hidung
tersumbat
|
- terus menerus
atau hilang timbul?
|
- satu atau
dua-duanya?
|
- mulut dan
tenggorokan kering?
|
- riwayat
alergi?
- pemakaian
obat lama?
-
rokok/alkohol?
|
Hingus
|
- keluar
pagi hari? Atau musim tertentu? Atau tidak beraturan?
|
- satu atau
kedua belahnya?
-
|
- bersin?
- darah?
- nanah?
- bau?
- bentuk
sekret?
|
- riwayat
alergi?
- riwayat
infeksi lain?
|
Bersin
|
- kapan saja?
|
- + ingus?
- gatal di
hidung, tenggorok, mata?
|
- riwayat
alergi?
| |
Nyeri di muka/
kepala
|
- apakah bila
menundukkan kepala?
- rasa nyerinya
lama?
|
- apakah di
daerah dahi? Pangkal hidung? Pipi? Tengah kepala?
|
- ingus kental?
- bau?
|
- sakit gigi?
- ingus lama?
- alergi?
|
Bedarahan
|
- bila kapan?
|
- satu atau
kedua-duanya?
- depan atau
belakang?
|
- trauma?
- benda asing?
- HT?
- gangguan
perdarahan?
| |
Gangguan
penciuman
|
- sejak kapan?
- hilang
timbul?
|
- yang bau
hidung atau mulutnya?
|
- riwayat
infeksi?
- trauma?
- Penderita
mencium bau atau hanya orang lain yang mencium?
|
untuk tenggorok
Jenis Keluhan
|
Waktu
|
Lokasi
|
Keluhan penyerta
|
Etiologi
|
Nyeri tenggorok
|
- hilang
timbul?
|
- Nyeri
sampai telinga?
- demam?
- batuk?
- kering?
- serak?
|
- riwayat
alergi?
- riwayat
infeksi?
- rokok?
|
|
Dahak
|
- sering?
|
- batuk?
- campur
darah?
|
||
Tersumbat
di leher
|
- sejak
kapan?
-
semakin berat?
|
-
tempatnya dimana?
|
- riwayat
tertelan?
- trauma?
|
|
Ngalih
menaguk (disfagia)
|
- sejak kapan?
- jenis makanan
apa?
|
- muntah?
- BB
menurun
|
-
penghalang?
-
gangguan menaguk sebelumnya?
|
|
Nyeri
menaguk (odinofagi)
|
- sejak
kapan?
|
- batuk?
- demam?
|
||
Batuk
|
- sejak
kapan?
|
- dahak
kental?
- darah?
|
-
infeksi?
- rokok?
- alergi?
|
|
Serak
|
- sejak
kapan?
|
- batuk?
- nyeri?
|
-
infeksi?
|
DIAGNOSIS
|
ETIOLOGI
|
GEJALA
|
TERAPI
|
Penumpukan
Serumen
|
Gangguan
pendengaran, rasa tertekan
|
Keluarkan!
Cair: kapas
yang dililitkan
Padat: pengait
Irigasi
|
|
Otitis Eksterna
Sirkumskripta (bisul)
(di kulit 1/3
luar liang telinga)
|
S Aureus, S Albus
|
Rasa nyeri
hebat (pada penekanan perikondrium atau membuka mulut), gangguan pendengaran
|
Abses à insisi
Polymixin B,
basitrasin salep.
Asam asetat
2-5%
|
Otitis Eksterna
difus
(di 2/3 dalam
liang telinga)
|
Pseudomonas, S Albus, E Coli
|
Sda
+ sekret
berbau
|
Tampon
mengandung antibiotik
Antibiotik
sistemik
|
Otomikosis
|
Jamur Aspergillus, Candida
|
Rasa gatal dan
penuh di liang telinga
|
Bersihkan
dengan larutan asam asetat 2-5%
Anti jamur
topikal
|
Otitis eksterna
kronis
|
Infeksi jamur
tak diobati, trauma berulang, benda asing, penggunaan hearing aid
|
Liang telinga
menyempit
Sikatriks
|
Operasi
rekonstruksi
|
Kolesteatosis/
Keratosis
|
Penglupasan
kulit . penumpukan deskuamasi
|
Rasa penuh
Kurang
pendengaran
Kulit
terkelupas (mirip serumen)
|
Bersihkan
|
Kolesteatoma
eksterna
|
Akbat
kolesteatosis yang tidak ditanggulangi à erosi kulit dan bagian tulang liang
telinga
|
Nyeri hebat
|
Bersihkan
periodik
Tetes telinga
alkohol, H2O2
Operasi pada
kasus berat
|
Otitis Eksterna
Maligna
|
Infeksi pada
orangtua dengan DM (Pseudomonas
Aeruginosa)
|
Gatal, nyeri
hebat bertambah, sekret banyak
Liang telinga
bengkak à
tertutup
jaringan granulasi, paresis/paralisis fasial
|
- antibiotik
dosis tinggi
- debridemen
radikal
|
kasus gawat yang paling sering adalah corpus alienum alias kemasukan benda asing, bisa di hidung atau telinga atau tenggorok biasanya pada anak kecil yang suka berkreatifitas dengan hidung telinganya dg cara memasukkan sesuatu,
jika keluarganya tidak waspada, maka hal tersebut bisa fatal akibatnya beruntung jika bisa dikeluarkan atau ke saluran cerna, karena jika tidak bisa teraspirasi masuk ke jalan nafas,
yang sering ditemukan biasanya, ada yang kemasuka padi, manik-manik, sepatu boneka, bahkan peluit...
kasus sering lainnya yaitu CP (cerumen plug) semacam tahi kuping yang mengeras, sehingga menimbulkan rasa penuh di telinga, sampai gangguan pendengaran...
sebenarnya telinga itu mempunyai fungsi untuk membersihkan dirinya sendiri, sehingga tidak perlu lagi membersihkannya dengan cotton bud karena hal itu malah akan makin mendorong kotoran masuk ke dalam, kalau pun mau dibersihkan, bersihkanlah dengan hati-hati dan jangan memutar karena bisa melepas kapas dari cotton bud itu sendiri yang bisa mengakibatnya tertinggalnya kapas didalam telinga.
sekilas tentang THT-KL
akan dibahas lebih dalam di lain kesempatan
okeeeh
*ngoass*
Tidak ada komentar:
Posting Komentar